Boletín Psicoevidencias nº 69
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Es comparable la efectividad de la Terapia electroconvulsiva y de la Ketamina en el tratamiento del paciente con episodio depresivo mayor?
PREGUNTA PICO
Población: Personas con Episodio Depresivo Mayor (EDM)
Intervención: Uso de Terapia Electroconvulsiva (TEC)
Comparación: Uso de Ketamina
Resultado: Mejoría de la Clínica Depresiva
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizó una búsqueda en PubMed con los descriptores: ((electroconvulsive therapy) AND (major depression)) AND (Ketamina). Se filtraron únicamente los resultados de un límite temporal de 5 años con metaanálisis y revisiones sistemáticas, sin limitar el idioma de los estudios para no perder información relevante, obteniéndose 18 resultados, seleccionándose 2 de ellos por su adecuación a la pregunta realizada. Se realiza una búsqueda con los mismos descriptores en TripDataBase sin obtenerse resultados adicionales sobre la pregunta planteada.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA
En un primer metaanálisis y revisión sistemática se incluyen estudios publicados hasta Mayo de 2022. Resultó una inclusión de 5 ensayos clínicos y un total de 278 individuos (n = 137 para TEC y n = 141 para ketamina). Este estudio sugirió que existe una ventaja de eficacia para la TEC sobre la ketamina en adultos con EDM. Estas conclusiones se ven atenuadas por el pequeño número y tamaño de los ensayos existentes (1).
En un segundo metaanálisis y revisión sistemática se incluyen estudios sin restricciones en la fecha de publicación. Resultó una inclusión de 8 estudios que cumplieron los criterios de inclusión de los 2875 recuperados. Este estudio no mostró evidencia que respalde la superioridad de la ketamina sobre la TEC para la gravedad de los síntomas depresivos y la respuesta a la terapia (2).
CONCLUSIONES
Tras la búsqueda bibliográfica llevada a cabo, los resultados apuntan a una superioridad de efectividad de la TEC sobre la Ketamina en el tratamiento del paciente con episodio depresivo mayor. Se considera necesaria la elaboración de estudios metodológicamente bien diseñados con tamaños de muestra más grandes y una mayor duración del seguimiento para valorar la eficacia de ambas intervenciones a largo plazo para observar la mejora de los pacientes y poder obtener conclusiones más fiables.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
(1) Menon V, Varadharajan N, Faheem A, Andrade C. Ketamine vs Electroconvulsive Therapy for Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2023 Jun 1;80(6):639-642. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0562. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2023 Jun 1;80(6):651. PMID: 37043224; PMCID: PMC10099100.
(2) De A Simoes Moreira D, Gauer LE, Teixeira G, Fonseca da Silva AC, Cavalcanti S, Quevedo J. Efficacy and adverse effects of ketamine versus electroconvulsive therapy for major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2023 Jun 1;330:227-238. doi: 10.1016/j.jad.2023.02.152. Epub 2023 Mar 11. PMID: 36907464; PMCID: PMC10497186.
AUTORÍA
José Manuel Cerezo Fernández, MIR 4 Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla; Almudena Paula Ceñal Sanchidrián, MIR 3 Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla; Juan Francisco Palma Ordóñez, MIR 2 Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla.