ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA:
¿Es eficaz el Entrenamiento Metacognitivo para reducir los síntomas positivos en personas con esquizofrenia?
PREGUNTA PICO:
Población: personas con esquizofrenia.
Intervención: Entrenamiento Metacognitivo.
Comparación: tratamiento convencional.
Resultados: reducción de síntomas positivos.
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA:
Se ha realizado una búsqueda utilizando los descriptores “metacognitive training”, “schizophrenia” y “pychosis” en el metabuscador TRIPDATABASE, obteniéndose 5 resultados, de los que se han seleccionado los más relevantes por su adecuación con la pregunta planteada.
Posteriormente, y utilizando los mismos descriptores no se han obtenido resultados en la búsqueda en Cochrane, DARE, y Clinical Evidence; en las Guías de Práctica Clínica NGC, NICE, NZGG, SING, obtenemos un único resultado en ésta última; Y concluimos la búsqueda en Pubmed con 28 resultados, de los que seleccionamos nuevamente los relevantes para la pregunta planteada.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
El Entrenamiento Metacognitivo (EMC) individualizado reduce la gravedad de los delirios en personas con esquizofrenia (1,2). Los pacientes que recibieron EMC en grupo mostraron una reducción significativa en los síntomas positivos, mejoría que se mantuvo hasta 6 meses después de la intervención (3,4).
En otro ECA no se encontraron diferencias significativas en la reducción de la sintomatología positiva, aunque sí se obtuvieron efectos beneficiosos en la memoria y en la calidad de vida social (5).
En los estudios de Caso único seleccionados (6,7), los resultados mostraron una reducción de los delirios (6) incluso en un paciente con esquizofrenia resistente, cuya mejoría además tuvo un impacto positivo en su funcionamiento psicosocial (7).
Por último, en la GPC seleccionada (8), no se constata evidencia establecida para la eficacia del EMC en pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
(1) Erawati E, Keliat BA, Helena N, Hamid A. The influence of metacognitive training on delusion severity and metacognitive ability in schizophrenia. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2014 Feb 18. doi: 10.1111/jpm.12130.
(2) Balzan RP, Delfabbro PH, Galletly CA, Woodward TS. Metacognitive training for patients with schizophrenia: Preliminary evidence for a targeted, single-module programme.Aust N Z J Psychiatry. 2013.
(3) Moritz S, Veckenstedt R, Bohn F, Hottenrott B, Scheu F, Randjbar S, Aghotor J, Köther U, Woodward TS, Treszl A, Andreou C, Pfueller U, Roesch-Ely D. Complementary group Metacognitive Training (MCT) reduces delusional ideation in schizophrenia. Schizophr Res 2013 Dec;151(1-3):61-9. doi:10.1016/j.schres.2013.10.007.
(4) Favrod J, Rexhaj S, Bardy S, Ferrari P, Hayoz C, Moritz S, Conus P, Bonsack C. Sustained antipsychotic effect of metacognitive training in psychosis: A randomized-controlled study. Eur Psychiatry. 2013 Oct 28. pii:S0924-9338(13)00104-1. doi: 10.1016/j.eurpsy.2013.08.003.
(5) Moritz S, Kerstan A, Veckenstedt R, Randjbar S, Vitzthum F, Schmidt C, Heise M, Woodward TS. Further evidence for the efficacy of a metacognitive group training in schizophrenia.Behav Res Ther. 2011 Mar;49(3):151-7. doi:10.1016/j.brat.2010.11.010.
(6) Vitzthum FB, Veckenstedt R, Moritz S. Individualized metacognitive therapy program for patients with psychosis (MCT+): introduction of a novel approach for psychotic symptoms. Behav Cogn Psychother. 2014 Jan;42(1):105-10. doi:10.1017/S1352465813000246.
(7) Kumar D, Rao M, Raveendranathan D, Venkatasubramanian G, Varambally S,Gangadhar. Metacognitive training for delusion in treatment resistant schizophrenia. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013 Mar 21:1-11.
(8) Management of schizophrenia. Edinburgh: SIGN; 2013. (SIGN publication no. 131). [March 2013]. Available from URL: http://www.sign.ac.uk SIGN.
CONCLUSIONES:
Aún siendo necesario incrementar la investigación en esta materia, los resultados son prometedores y apoyan la eficacia del Entrenamiento Metacognitivo como tratamiento complementario en la reducción de la sintomatología positiva en personas con esquizofrenia.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 0 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 5 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 2 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 1 |
AUTORAS:
Rosa Mª Ramírez Ruiz. FEA Psicología Clínica. Comunidad Terapéutica HU Puerto Real, Cádiz.
Mª Angeles Huelva Reyes. Psicóloga Interna Residente. HU Puerta del Mar, Cádiz.