Boletín Psicoevidencias nº 73
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para reducir la conducta suicida en adultos con riesgo autolítico?

PREGUNTA PICO

Población: Adultos con riesgo autolítico
Intervención: Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
Comparación: Tratamiento habitual o no tratamiento
Resultados: Reducción conducta suicida

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se realizó una primera búsqueda bibliográfica en Epistemonikos con los términos clave (“acceptance and commitment therapy” AND “suicide”). Se encontraron 34 resultados, de los cuales se seleccionaron dos revisiones sistemáticas por ajustarse de manera adecuada a la pregunta de investigación.
Posteriormente, se utilizaron los mismos términos clave en Tripdatabase, encontrando 8 resultados de los cuales dos eran revisiones sistemáticas en curso y un ECA ya incluido en las revisiones sistemáticas anteriores encontradas en Epistemonikos, por lo que se descartaron estas publicaciones.
En una última búsqueda bibliográfica en Cochrane y PubMed, utilizando los mismos descriptores, no se hallaron resultados adicionales a los encontrados anteriormente.

RESUMEN DE EVIDENCIA

La primera revisión sistemática seleccionada de 2024 tuvo como objetivo estudiar la eficacia de ACT en conducta suicida. Siguiendo el protocolo PRISMA, seleccionaron 13 publicaciones para el estudio, en los que se contemplaban intervenciones basadas en ACT y el abordaje de la conducta suicida como criterios de inclusión. Todas las publicaciones tenían como objetivo determinar el impacto de ACT sobre variables como la ideación suicida y otras variables relacionadas, como la desesperanza, en diferentes poblaciones. Para evaluar la conducta suicida utilizaron instrumentos como la Escala de Clasificación de Gravedad de Suicidio de Columbia (C-SSRS, Posner et al.,2011), la Escala  de  Ideación  Suicida  (SSI; Beck  et  al.,  1979), la Escala de Ideación Suicida de Beck (BSI; Beck y Steer, 1991) y una adaptación para ideación suicida (CFQ-SI) del Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ; Gillanders et al., 2014), entre otros. Como resultado a nivel general, se observó una disminución de la ideación suicida y factores de riesgo de suicidio, encontrando incluso relaciones estadísticamente significativas entre el aumento de la flexibilidad psicológica (componente ACT) y la disminución de la ideación suicida en uno de los estudios, aunque señalan la dificultad para identificar los componentes específicos de las intervenciones que fueron eficaces.

Por otro lado, otra revisión sistemática de 2018 tenía como objetivo evaluar la eficacia de ACT para reducir la ideación suicida y las autolesiones. Se analizaron 554 artículos de los que seleccionaron 5 estudios donde utilizaban ACT como intervención a nivel individual para personas con ideación suicida o autolesiones, aunque siendo poblaciones de distintas características para cada estudio. Utilizaron medidas validadas o informes estructurados para medir la conducta suicida. Como resultado, se encontraron reducciones en ideación autolítica y autolesiones tras el tratamiento basado en ACT, aunque dada la falta de rigor metodológico de los estudios incluidos y el pequeño número de investigaciones existentes, no pudieron hallar evidencia suficiente para ACT como intervención para la conducta suicida. Además, señalaron la importancia de considerar variables relacionadas como la depresión.

CONCLUSIONES

Estudios llevados a cabo han mostrado la eficacia de la ACT para abordar la conducta suicida en adultos, aunque es necesario continuar con investigaciones con mayor rigor metodológico que permitan estudiar los componentes específicos implicados en los procesos de cambio durante la intervención para la mejoría de la sintomatología. Además, tener en cuenta variables relacionadas con el riesgo de suicidio, como la desesperanza y síntomas depresivos, es fundamental para identificar estos componentes implicados en terapias como ACT y así, proporcionar más herramientas basadas en la evidencia para abordar esta problemática.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

REFERENCIAS

1. Ortas-Barajas, F. y Manchón, J. (2024). Terapia de Aceptación y Compromiso en conducta suicida: una revisión sistemática. Annals of Psychology, 40(2), 189-198. https://doi.org/10.6018/analesps.559361
2. Tighe, J., Nicolás, J., Shand, F. y Christensen, H. (2018). Efficacy of Acceptance and Commitment Therapy in Reducing Suicidal Ideation and Deliberate Self-Harm: Systematic Review. JMIR Mental Health, 5(2). https://doi.org/10.2196/10732

AUTORÍA

María Galindo Roldán, PIR 1. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), Cristian Díaz González, PIR 1. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), Cristina Espejo Boillos, PIR 1. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), Silvia Marina Velasco Oña, PIR 1. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba)