Boletín Psicoevidencias nº 63
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la Terapia Cognitivo Conductual para reducir los síntomas asociados a duelo perinatal?

PREGUNTA PICO

P: Padres que han experimentado pérdida perinatal
I: Terapia Cognitivo Conductual
C: sin grupo de comparación
O: Reducción de la sintomatología

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

Se realizó una búsqueda en Epistemonikos con los descriptores “CBT AND (“perinatal loss” (MeSH) OR stillbirth (MeSH))” y filtrando los resultados con un límite temporal de 5 años y seleccionando únicamente revisiones sistemáticas. Se obtuvo 1 resultado que se seleccionó por su relación con la pregunta planteada (1). Con los mismos descriptores y filtros se realizó una búsqueda en Tripdatabase obteniendo 29 resultados; sin embargo, ninguno de ellos se correspondía con nuestra pregunta. Posteriormente, se realizó una búsqueda en Pubmed filtrando por los últimos 5 años con los mismos descriptores; en este caso se obtuvieron 2 resultados y se seleccionó uno de ellos por responder la pregunta PICO (2) ya que el otro artículo había sido previamente seleccionado (1).

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

Una revisión sistemática (1) comprobó y comparó la eficacia de la TCC y el Mindfulness para el abordaje de la sintomatología provocada por el proceso de duelo perinatal en padres. El análisis incluyó 8 estudios (N=681), cinco de los cuales incluyeron la TCC como método de intervención y los tres restantes recogen intervenciones basadas en Mindfulness. Concretamente, se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos: eficacia de la TCC y las intervenciones basadas en Mindfulness para el abordaje del duelo perinatal, eficacia de ambas metodologías en el abordaje de la sintomatología de depresión, ansiedad y estrés postraumático en estas situaciones y las experiencias de los pacientes. Se encontraron resultados favorables tanto para la TCC como para las intervenciones basadas en Mindfulness en la reducción de síntomas en el duelo perinatal complicado.

Una “scoping review” (2) comprobó la eficacia de varios tratamientos para tratar el trauma psicológico posterior al duelo perinatal (2).El estudio en primer lugar analizó 23 artículos que informaban sobre la efectividad de diversos tratamientos para abordar traumas psicológicos a consecuencia del parto (TCC, EMDR, informe, counselling, escritura expresiva, material de autoayuda, programa de apoyo familiar, tetris, yoga, terapia centrada en la compasión), identificando que sólo 4 de ellos se centraban en el tratamiento de estrés postraumático posterior al duelo perinatal, estos fueron tratamientos basados en la TCC, en el counselling y en el yoga. Dos estudios informaron sobre la efectividad de la TCC para reducir sintomatología causada por el aborto espontáneo, terminación por razones médicas o mortinato (n = 33 y n = 115). Un estudio encontró que cuatro sesiones de counselling de duelo reducía los síntomas de trauma posterior a la muerte fetal (n = 50) en mujeres. Otra investigación indicó que el yoga en línea no es efectivo para reducir tal sintomatología. De este modo, se presentan 4 tratamientos, de ellos 3 efectivos y uno ineficaz.

CONCLUSIONES

Tomando como referencia los resultados de las revisiones descritas, la evidencia sugiere que la Terapia Cognitivo Conductual es eficaz para la reducción de sintomatología provocada por el duelo perinatal complejo. No obstante, se muestra un número limitado de investigaciones disponibles, así como la presencia de estudios efectivos que no describen ampliamente su intervención y que son breves en cuanto a su muestra. Además, en las investigaciones exploradas no se emplea la nueva etiqueta diagnóstica de trastorno de estrés postraumático complejo propuesta por la Organización Mundial de la Salud en 2018. Estas particularidades, sumado a la heterogeneidad de los estudios, trae consigo la necesidad de interpretar los resultados con precaución y recomendar ampliar la investigación en este ámbito.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

REFERENCIAS

1. Dolan, N., Grealish, A., Tuohy, T. y Bright, A.M. (2022). Are Mindfulness-Based Interventions as Effective as Cognitive Behavioral Therapy in Reducing Symptoms of Complicated Perinatal Grief? A Systematic Review. Journal of Midwifery & Women´s Health. doi:10.1111/jmwh.13335
2. Hollins Martin, C.J. y Reid, K. (2022). A scoping review of therapies used to treat psychological trauma post perinatal bereavement. J. Reprod. Infant Psychol. doi: 10.1080/02646838.2021.2021477.

AUTORÍA

López Postigo, Andrea. Máster en Psicología General Sanitaria, Universidad de Córdoba; Naranjo Pou, Susett de la Caridad. Máster en Psicología General Sanitaria, Universidad de Córdoba.