Boletín Psicoevidencias nº 67
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿La Terapia AVATAR reduce la sintomatología de los pacientes con esquizofrenia?
PREGUNTA PICO
Población: Pacientes con esquizofrenia.
Intervención: Terapia AVATAR.
Comparador: Tratamiento habitual o no tratramiento.
Resultado: Reducción de síntomas.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza una búsqueda en Pubmed con los términos en inglés: (“AVATAR Therapy”) AND (“Schizophrenia”), acotándola a las publicaciones realizadas en los últimos 10 años, seleccionando únicamente Metaanálisis, Ensayos Clínicos Aleatorizados y revisiones sistemáticas, obteniendo 4 resultados, de los que seleccionamos 2 que responden a la pregunta planteada. Se repite la búsqueda con los mismos parámetros tanto en Cochrane Library como en Epistemónikos, obteniendo 1 y 4 resultados respectivamente, encontrándose el hallado en Cochrane y 2 de los de Epistemónikos ya incluidos en los seleccionados anteriormente. El idioma empleado en la búsqueda fue el inglés.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
(1) En un Meta-Análisis con 3 ECAs (n=195) investigaron los efectos de la Terapia Avatar (TA) para personas con diagnóstico de esquizofrenia y trastornos relacionados en comparación con el tratamiento estándar y la terapia de apoyo. No hubo diferencias en mejoría de síntomas positivos y negativos al comparar la TA y el tratamiento estándar, no obstante, sí que se detectaron mejores niveles de insight en aquellas personas tratadas con TA. Ninguno de los pacientes fue hospitalizado a corto plazo. No hubo diferencias significativas en los niveles de ansiedad. Los datos apuntan a mejores resultados en calidad de vida, disfrute vital y satisfacción en personas tratadas con TA. Se detecta mejoría en estado mental general en los pacientes tratados con TA en comparación con los que recibieron terapia de apoyo, así como mejor insight y ausencia de diferencias significativas en calidad de vida.
(2) En un ensayo clínico aleatorizado (n=150), con participantes de edades comprendidas entre los 18 y 65 años, diagnosticados de algún trastorno del espectro de la esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos, se examinaron los efectos de la TA en las alucinaciones auditivas verbales resistentes a tratamiento en el último año. En el grupo control se aplicó terapia de apoyo. Tras 12 semanas de tratamiento, la disminución de las alucinaciones fue significativamente superior para el grupo de TA, con un tamaño del efecto grande.
CONCLUSIONES:
Los resultados expuestos muestran inconsistencia sobre la capacidad de la TA, como alternativa psicoterapéutica, de reducir sintomatología positiva o negativa en la esquizofrenia, aunque sí hay más acuerdo sobre sus efectos positivos y beneficios para las personas con psicosis en ámbitos como el estado mental general, insight y calidad de vida. Además de esto, algunos de los estudios analizados presentan riesgo de sesgos y su significado clínico no está claro, por lo que se requieren estudios con mayor potencia estadística y mayor número de participantes.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 1 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 1 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS:
Aali, G., Kariotis, T. & Shokraneh, F. (2020). Avatar Therapy for people with schizophrenia or related disorders. Cochrane Database Syst Rev, 5(5). doi: 10.1002/14651858.CD011898.pub2
Craig, T., Calafell, M., Ward, T., Leff, J., Huckvale, M., Howarth, E., Emsley, R. & Garety, P. (2018). AVATAR therapy for auditory verbal hallucinations in people with psychosis: a single-blind, randomized controlled trial. Lancet Psychiatry, 5(1), 31-40. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30427-3
AUTORIA:
Inmaculada de la Mata Sánchez de Medina. PIR 3. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba); Valle Barranco Delgado. PIR 3. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba); Adrián Tejero Perea. PIR 2. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba).