Boletín Psicoevidencias nº 66
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Es eficaz la suplementación con vitamina D en pacientes con depresión?
PREGUNTA PICO
Población: Pacientes adultos con depresión diagnosticada.
Intervención: Suplementación con vitamina D.
Resultado: Mejora de los síntomas depresivos.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizó una primera búsqueda en Pubmed con los descriptores “Vitamin D” AND “Supplementation” AND “Depression”. Se acotó a publicaciones en los últimos 5 años y se filtraron únicamente resultados de metaanálisis y revisiones sistemáticas reduciendo la búsqueda a 25 resultados. Se seleccionaron aquellos con calidad suficiente y adecuados para responder a la pregunta planteada: 2 resultados relevantes y recientes, descartando los que no aportaban información adicional.
Con los mismos descriptores, y acotados de igual forma, se realizó una nueva búsqueda en fuentes prefiltradas: Cochrane Library y Tripdatabase no arrojaron ningún resultado relevante. En Epistemonikos se seleccionó otro estudio que se adaptaba a la pregunta PICO.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA
El primer estudio (1) es una revisión sistemática, cuyo objetivo fue proporcionar una estimación cuantitativa del efecto de la suplementación con vitamina D en los síntomas de depresión en pacientes diagnosticados con depresión unipolar. Se realizó una búsqueda electrónica en bases de datos de ensayos controlados aleatorizados hasta el año 2017. Se incluyeron cuatro ensayos, tres de ellos doble ciego, con un total de 948 participantes. Se concluyó que existe una mejora significativa de los síntomas depresivos en los pacientes tratados con suplementos frente al grupo control. Si bien, el número de ensayos analizados fue limitado, y uno de ellos cobró un mayor peso debido al mayor tamaño de la muestra respecto al resto.
El segundo estudio (2) es una revisión sistemática que pretende evaluar la influencia de la administración de suplementos de vitamina D en pacientes diagnosticados de depresión. Se revisaron 8 ensayos clínicos controlados aleatorizados que incluían pacientes con depresión unipolar, bipolar o depresión posparto. Se administraron suplementos de vitamina D diarias o semanales y se compararon los resultados frente a un grupo control. El tamaño fue de unos 100 participantes por cada ensayo clínico. Sólo cuatro estudios respaldaron de manera significativa la influencia positiva de la vitamina D con respecto al grupo control. Teniendo esto en cuenta, la revisión no fue positiva para la recomendación de la intervención.
El tercer metaanálisis (3) pretende determinar la influencia de la suplementación con vitamina D en la mejora de los síntomas depresivos en pacientes con depresión diagnosticada y en población general. Se realizó una revisión de literatura sobre ensayos clínicos controlados aleatorizados que comparaban los resultados frente al placebo. Se seleccionaron 41 ensayos clínicos publicados entre 1998 y final del 2021, con un total de 53235 participantes. En el análisis por subgrupos se observó un efecto a favor de la suplementación en pacientes con trastorno depresivo mayor. No se observaron diferencias entre los pacientes con déficit de Vit D y con niveles en rango. También se evaluó la seguridad frente a diferentes dosis de suplemento, en la mayoría de los estudios no se informaron reacciones adversas y las informadas fueron leves.
CONCLUSIONES
La vitamina D se ha asociado con la fisiopatología de la depresión. Recientemente, se ha demostrado un importante papel modulador de esta vitamina en la regulación de las vías inmunoinflamatorias.
Tras revisar la bibliografía comentada, observamos que existen diferencias entre los resultados obtenidos en los distintos estudios, por lo que no existe evidencia sólida para recomendar esta intervención. La cantidad de ensayos realizados todavía es limitada para poblaciones clínicas específicas.
Será necesario realizar más estudios sobre dosificación y duración del tratamiento. Así como informar con mayor precisión sobre terapias en curso (como uso de antidepresivos, psicoterapia) que puedan interferir en los resultados.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 3 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
(1) Vellekkatt F, Menon V. Efficacy of vitamin D supplementation in major depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Postgrad Med. 2019 Apr-Jun;65(2):74-80. doi: 10.4103/jpgm.JPGM_571_17. PMID: 29943744; PMCID: PMC6515787.
(2) Guzek D, Kołota A, Lachowicz K, Skolmowska D, Stachoń M, Głąbska D. Effect of Vitamin D Supplementation on Depression in Adults: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials (RCTs). Nutrients. 2023 Feb 14;15(4):951. doi: 10.3390/nu15040951. PMID: 36839310; PMCID: PMC9963956.
(3) Tuomas Mikola, Wolfgang Marx, Melissa M. Lane, Meghan Hockey, Amy Loughman, Sanna Rajapolvi, Tetyana Rocks, Adrienne O’Neil, David Mischoulon, Minna Valkonen-Korhonen, Soili M. Lehto & Anu Ruusunen (2022) The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, DOI: 10.1080/10408398.2022.2096560
AUTORÍA
Aurora Trives Muñoz. MIR Psiquiatría. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba)