Boletín Psicoevidencias nº 67
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la actividad física en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños y adolescentes?

PREGUNTA PICO

Población: Niños y adolescentes con diagnóstico de TDAH.
Intervención: actividad física.
Resultado: Mejoría de síntomas.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se realizan búsquedas en Epistemónikos, Tripdatabase y Biblioteca Cochrane con los términos en inglés: (“attention deficit hyperactivity disorder” or “ADHD”) AND (physical activity) AND (Improve symptoms) acotándola a las publicaciones realizadas desde 2018. En Epistemónikos (Advanced search) obtenemos 9 resultados, de los cuales seleccionamos 1 por responder a la pregunta PICO planteada. En Tripdatabase (pestaña PICO), y en Biblioteca Cochrane (búsqueda avanzada) no se obtienen resultados que se ajusten a la pregunta PICO, siendo el resto de los resultados no seleccionados por no responder a la pregunta planteada, o estar incluidos en las búsquedas anteriores. Posteriormente, se realiza otra búsqueda en Pubmed obteniendo 6 publicaciones y se seleccionan 2 que responden a la pregunta PICO. En total, se seleccionaron 1 metaanálisis y 1 revisión sistemáticas y un estudio combinado de revisión sistemática con metaanálisis para la evaluación de la evidencia.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

El primer estudio es una revisión sistemática (1), cuyo objetivo fue analizar el efecto de la actividad física a corto y largo plazo sobre las capacidades cognitivas y el comportamiento de niños y adolescentes con TDAH. Se realizó una búsqueda de ensayos controlados aleatorizados desde el año 2000 hasta el año 2017. Se revisaron 16 ensayos clínicos con un total de 728 participantes de 6 a 18 años. Concluyen afirmando que los beneficios de la actividad física difieren en relación con el tiempo de intervención. Una sesión de actividad física de entre 20-30 minutos de duración, tendrá efectos positivos en la velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, planificación y resolución de problemas. Sin embargo, los efectos sobre el comportamiento pueden ser contradictorios y pueden variar según la edad del niño. Una actividad física sistematizada de más de 30 minutos de duración por día mejora la atención, la inhibición, el control emocional, el control motor y el comportamiento. Se necesitan más estudios para justificar el efecto del ejercicio a corto y largo plazo, sobre el comportamiento y la cognición en niños y adolescentes con TDAH.

El segundo estudio consiste en una revisión sistemática y metaanálisis (2) que tiene como objetivo evaluar la eficacia de la actividad física sobre las funciones ejecutivas y los síntomas relacionados en niños y adolescentes con TDAH. En este trabajo se han incluido 44 publicaciones realizadas entre 1983 y 2022 con 1757 participantes menores de 18 años. Se concluyó que el ejercicio físico puede mejorar de manera eficaz las funciones ejecutivas, así como los principales síntomas asociados en niños y adolescentes con TDAH. Los ejercicios colectivos con un entorno cambiante, como el futbol, tenis y bádminton obtuvieron mejoría en las funciones ejecutivas como en el control inhibitorio. En cambio, las actividades individuales sobre un entorno constante como nadar, correr, hacer bicicleta o saltar a la cuerda, fueron más efectivas para mejorar la memoria de trabajo.

El tercer estudio es un metaanálisis (3) que pretende determinar los efectos de las diferentes intervenciones de actividad física en la mejora de los síntomas principales en niños con TDAH. Se realizó una revisión de ensayos clínicos controlados aleatorizados. Se seleccionaron 31 ensayos clínicos publicados entre 2004 y final del 2022, con un total de 202 participantes menores de 18 años. Este metaanálisis concluyó que el entrenamiento perceptivo-motor fue el más eficaz en términos de mejoría en la habilidad motora y memoria del trabajo. Para problemas de atención y flexibilidad cognitiva el ejercicio acuático fue el de mayor eficacia. Respecto a los problemas sociales, la equitación era lo más efectivo, en cambio, el control inhibitorio mejoró de manera más eficaz con el entrenamiento cognitivo-motor.

CONCLUSIONES

Atendiendo a los resultados anteriormente expuestos, se observa que la actividad física de 20 a 30 minutos con intensidad media-alta mejora la velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, planificación y resolución de problemas en niños y adolescentes con TDAH. A su vez, la continuidad semanal (de más de 30 minutos de duración, más de 3 veces por semana y de intensidad media-baja) de actividad física ha demostrado mejoría en los procesos de atención, inhibición, control emocional, comportamiento y control motor. De manera específica se ha demostrado que el entrenamiento perceptivo-motor fue eficaz para la mejoría de habilidades motrices y memoria del trabajo. La natación se ha mostrado eficaz para la mejora de la atención, memoria de trabajo y flexibilidad cognitiva. La equitación tuvo la mayor eficacia en la mejora de las relaciones sociales, aunque el entrenamiento cognitivo-motor fue el más eficaz para el control inhibitorio. Sería necesario realizar más estudios para evaluar la eficacia del ejercicio físico a largo plazo sobre las funciones cognitivas en niños y adolescentes con TDAH, así como su comparación con programas de actividad física en menores bajo tratamiento psicofarmacológico y bajo programas educativos y de autoinstrucciones.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

REFERENCIAS

(1) Suarez-Manzano, S., Ruiz-Ariza, A., De La Torre-Cruz, M., & Martínez-López, E. J. (2018). Acute and chronic effect of physical activity on cognition and behavior in young people with ADHD: A systematic review of intervention studies. Research in developmental disabilities, 77, 12–23. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2018.03.015
(2) Zhu, F., Zhu, X., Bi, X., Kuang, D., Liu, B., Zhou, J., Yang, Y., & Ren, Y. (2023). Comparative effectiveness of various physical exercise interventions on executive functions and related symptoms in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and network meta-analysis. Frontiers in public health, 11, 1133727. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1133727
(3) Li, D., Wang, D., Cui, W., Yan, J., Zang, W., & Li, C. (2023). Effects of different physical activity interventions on children with attention-deficit/hyperactivity disorder: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in neuroscience, 17, 1139263. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1139263

AUTORÍA

Alberto Jurado Arévalo. MIR 3 Psiquiatría. Hospital Universitario de Jaén. Teófilo Gutierrez Higueras. FEA Psiquiatría. Hospital Universitario de Jaén. Maria del Pilar Almodóvar. MIR 4 Psiquiatría. Hospital Universitario de Jaén