Boletín Psicoevidencias nº 63
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Tiene el yoga efectos beneficiosos sobre la ansiedad en paciente con cáncer de mama?
PREGUNTA PICO
Población: Pacientes que sufren o han sufrido cáncer de mama.
Intervención: Hatha yoga e Iyengar yoga.
Comparación: Pacientes que no reciben yoga, pudiendo ser comparadas con otra intervención ya sea física o mental o con pacientes que no reciben otro tratamiento.
Resultado: Disminución de la ansiedad.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED con los descriptores “anxiety” AND “breast cáncer” AND “yoga” aplicándose el filtro temporal de los últimos 5 años y buscando sólo revisiones sistemáticas y metaanálisis obteniendo 9 resultados de los cuales seleccionamos 6, pues 2 no tienen el resultado esperado y el otro está integrado dentro de uno de los seleccionados. En tripdatabase se obtienen 24 resultados, seleccionando cuatro resultados, de los cuáles sólo dos responden a la pregunta PICO, estando ambos en la anterior selección. Igualmente, en la base epistemonikos se encuentran 9 resultados en la búsqueda avanzada con los mismos términos y filtros usados anteriormente, siendo 6 seleccionados. Dos de los no seleccionados no cumplen los criterios de la pregunta PICO y el último incluye uno de los estudios ya seleccionados en PUBMED. Dentro de algunos artículos, se especifica el tipo de yoga realizado en ellos puesto que hay varios tipos de intervención, siendo los más frecuentes el hatha yoga, que abarca el aspecto físico y emocional, basado en las asanas o posturas y en el pranayama o respiración, trabajando la flexibilidad y la reducción o eliminación del estrés, mejorando postura corporal y control del mismo y el iyengar yoga, un tipo de yoga muy suave, que se centra en la alineación postural, ayudando a liberar tensión y estrés, muy habituales en pacientes con cáncer de mama.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA
(1) En la revisión más antigua publicada en 2017 se estudió toda la literatura desde 1990 hasta 2015, recomendando el yoga como terapia para reducir la ansiedad y el estrés durante el tratamiento del cáncer de mama, sin embargo no encuentra evidencia suficiente para ser definitivamente recomendado.
(2) La siguiente Revisión recuperó 1269 citas de literatura en inglés a partir de 2009 Se demostraron los efectos del yoga sobre la calidad de vida, la ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño, la fatiga y los síntomas gastrointestinales, aunque evidencia que los efectos dependen no sólo del tipo de intervención sino también de como y cuándo se proporciona la misma.
(3) La tercera Revisión realiza la búsqueda de artículos de revistas revisadas por pares publicados entre enero de 2009 y julio de 2014 incluyendo sólo estudios con más de 15 participantes, identificando 38 artículos apropiados. En los mismos incluían intervenciones como la terapia de yoga con o sin grupos de comparación y tenían resultados físicos o psicológicos declarados. La evidencia respalda el uso de la terapia de yoga para mejorar la calidad de vida física y psicosocial de las pacientes con cáncer de mama aunque es necesario un seguimiento a largo plazo con estos programas para evaluar la eficacia final.
(4,5) Los siguientes artículos realizan una búsqueda sistemática para recuperar ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron la eficacia comparativa del yoga frente a comparadores como la atención habitual entre pacientes con cáncer de mama publicados antes de septiembre de 2020. Ambos estudios muestran mejoras significativas a corto plazo en la ansiedad, depresión e intensidad del dolor en comparación a los que no lo practicaban.
(6) Por último, otra revisión muestra búsquedas en el Registro Especializado Cochrane de Cáncer de Mama, MEDLINE Indexing of Indian Medical Journals (IndMED) y la Organización Mundial de la Salud. Para ser elegibles los ensayos controlados aleatorios debían comparar intervenciones de yoga versus ninguna terapia o versus cualquier otra terapia activa en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama no metastásico o metastásico, y evaluaron al menos uno de los principales resultados en instrumentos informados por los pacientes, incluida la depresión, la ansiedad o la fatiga. Se incluyeron 24 estudios con un total de 2166 participantes, que proporcionaron evidencia de calidad moderada indicando que el yoga puede reducir la ansiedad en el corto plazo y evidencia de calidad moderada respalda la recomendación del yoga como una intervención de apoyo para mejorar la calidad de vida, así como para reducir la depresión, la ansiedad y la fatiga, en comparación con intervenciones psicosociales/educativas.
CONCLUSIONES
La evidencia nos muestra que el yoga, y más específicamente los tipos de yoga más suaves, donde se combinan movimientos y respiración, como el hatha y el iyengar yoga, puede ser un buen instrumento de ayuda para reducir la ansiedad, durante y después del proceso del cáncer de mama, principalmente a corto plazo, mejorando la calidad de vida siempre que adaptemos la práctica al paciente y al momento en el que se encuentre. Sin embargo, no hay evidencia clara de la mejora en el largo plazo, para lo cual habrá que seguir investigando, al igual que habrá que hacerlo sobre los efectos de los diferentes tipos de yoga y sus componentes (posturas, ejercicio físico, respiración o meditación).
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 6 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
1. Greenlee H, DuPont-Reyes MJ, Balneaves LG, Carlson LE, Cohen MR, Deng G, Johnson JA, Mumber M, Seely D, Zick SM, Boyce LM, Tripathy D. Guías de práctica clínica sobre el uso basado en la evidencia de terapias integradoras durante y después del tratamiento del cáncer de mama. CA Cáncer J Clin. 6 de mayo de 2017;67(3):194-232. doi: 10.3322/caac.21397. Epub 2017 24 de abril. PMID: 28436999; IDPM: PMC5892208.
2. Olsson Möller U, Beck I, Rydén L, Malmström M. Un enfoque integral de las intervenciones de rehabilitación después del tratamiento del cáncer de mama: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas. Cáncer BMC. 20 de mayo de 2019; 19 (1): 472. doi: 10.1186/s12885-019-5648-7. PMID: 31109309; PMCID: PMC6528312.
3. Galliford M, Robinson S, Bridge P, Carmichael M. Saludo al sol: un nuevo amanecer en la terapia de yoga para el cáncer de mama. J Med Radiat Sci. 2017 septiembre;64(3):232-238. doi: 10.1002/jmrs.218. Epub 2017 30 de enero. PMID: 28134483; PMCID: PMC5587658.
4. Yi LJ, Tian X, Jin YF, Luo MJ, Jiménez-Herrera MF. Efectos del yoga sobre la calidad relacionada con la salud, la salud física y la salud psicológica en mujeres con cáncer de mama que reciben quimioterapia: una revisión sistemática y un metanálisis. Ann Palliat Med. 2021 febrero; 10 (2): 1961-1975. doi: 10.21037/apm-20-1484. Epub 2020 24 de diciembre. PMID: 33440970.
5. Hsueh EJ, Loh EW, Lin JJ, Tam KW. Efectos del yoga en la mejora de la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Cáncer de mama. 2021 marzo; 28(2):264-276. doi: 10.1007/s12282-020-01209-6. Epub 2021 15 de enero. PMID: 33452652.
6. Cramer H, Lauche R, Klose P, Lange S, Langhorst J, Dobos GJ. Yoga for improving health-related quality of life, mental health and cancer-related symptoms in women diagnosed with breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 3;1(1):CD010802. doi: 10.1002/14651858.CD010802.pub2. PMID: 28045199; PMCID: PMC6465041.
AUTORES
Francisco Ortega Ureña. Fisioterapeuta. Hospital Virgen de las Nieves. Granada. Noelia Canales Hermoso. Terapeuta Ocupacional. Hospital Infanta Margarita. Cabra. Alberto Magariño Rubio. Fisioterapeuta. Hospital de Antequera.