Boletín Psicoevidencias nº 63
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA:
¿La Terapia de Exposición mediante Realidad Virtual (TERV) reduce la sintomatología en pacientes adultos con trastorno de estrés postraumático (TEPT)?
PREGUNTA PICO:
Población: Pacientes adultos con TEPT.
Intervención: Exposición mediante realidad virtual.
Comparación: Grupo Control o Tratamiento Estándar.
Resultado: Reducción de síntomas.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza una búsqueda en Pubmed con los términos en inglés: (“Posttraumatic stress disorder”) AND (“Virtual Reality Exposure Therapy”), acotándola a las publicaciones realizadas en los últimos 5 años, obteniendo 67 resultados, de los que seleccionamos 3 que responden a la pregunta planteada. Se repite la búsqueda con los mismos parámetros tanto en Cochrane Library, como en Epistemónikos, obteniendo 38 y 7 resultados respectivamente, de los cuales no se selecciona ninguno por no responder a la pregunta planteada, o estar ya incluidos en los resultados seleccionados anteriormente.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
(1) En una revisión sistemática se valoró la eficacia de la TERV en pacientes con TEPT tratando de identificar variables moderadoras. Analizaron 18 artículos (13 ensayos controlados aleatorizados o ECAs, y 5 estudios de grupo único), con un total de 714 participantes. El análisis de datos mostró un tamaño del efecto moderado en favor de aquellos que recibieron TERV respecto al grupo control. Además, hubo una reducción de los síntomas del TEPT que se mantuvo a 3 y 6 meses de seguimiento. También, comprobaron que a mayores sesiones de TERV recibidas más duraderos eran los efectos. Concluyeron que estos hallazgos apoyan el empleo de la TERV para el tratamiento del TEPT.
(2) En un Meta-Análisis con 9 ECAs (n=296) investigaron la efectividad de la TERV para el TEPT en comparación con pacientes en lista de espera, y tratamiento estándar. Aquellos que recibieron TERV mostraron una mejoría significativa de síntomas que los pacientes en lista de espera. No hubo diferencias en mejoría de síntomas al compararlos con tratamiento estándar. Estos hallazgos sugieren que la TERV podría ser tan efectiva como los tratamientos estándar, sin embargo, los resultados deben interpretarse con cautela debido al número limitado de ensayos y el sustancial número de miembros militares estudiados.
(3) Otra revisión sistemática analizó la evidencia actual sobre la eficacia de la TERV y Terapia de exposición de realidad aumentada (TERA) a partir de 11 estudios (10 ECAs) sobre la eficacia de la TERV en el TEPT (n= 438). No encontraron estudios sobre eficacia de la TERA en el TEPT. Los resultados mostraron mayor reducción de síntomas en aquellos pacientes que recibieron TERV respecto a aquellos en lista de espera, sin embargo, no hubo diferencias significativas en reducción de síntomas al compararlos con los que recibieron tratamiento estándar. Concluyeron que la TERV es tan eficaz como otras psicoterapias. Se reconoce una falta de investigación respecto a la eficacia de la TERA. La mayoría de estudios con la TERV fueron de baja calidad y tuvieron resultados heterogéneos.
CONCLUSIONES:
Los resultados expuestos muestran que la TERV es una alternativa psicoterapéutica capaz de reducir los síntomas en adultos con TEPT, siendo al menos tan eficaz como otras opciones psicoterapéuticas estándar disponibles actualmente. Sin embargo, se requieren estudios con mayor potencia estadística y mayor número de participantes no militares. Además, sería interesante investigar posibles diferencias entre los distintos tipos de Técnicas de Realidad Virtual, su eficacia en otras franjas de edad, o los posibles efectos secundarios o adversos de las mismas.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 3 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS:
Deng, W., Hu, D., Xu, S., Liu, X., Zhao, J., Chen, Q., … & Li, X. (2019). The efficacy of virtual reality exposure therapy for PTSD symptoms: A systematic review and meta-analysis. Journal of affective disorders, 257, 698-709. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.07.086.
Kothgassner, O. D., Goreis, A., Kafka, J. X., Van Eickels, R. L., Plener, P. L., & Felnhofer, A. (2019). Virtual reality exposure therapy for posttraumatic stress disorder (PTSD): a meta-analysis. European journal of psychotraumatology, 10(1), 1654782. https://doi.org/10.1080/20008198.2019.1654782.
Eshuis, L. V., van Gelderen, M. J., van Zuiden, M., Nijdam, M. J., Vermetten, E., Olff, M., & Bakker, A. (2021). Efficacy of immersive PTSD treatments: A systematic review of virtual and augmented reality exposure therapy and a meta-analysis of virtual reality exposure therapy. Journal of Psychiatric Research, 143, 516-527. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.11.030.
AUTORIA:
Alberto Escaño González. PIR 2. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba); David Del Río Lara. PIR 2. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba); Salvador Moreno Albert. PIR 3. Hospital Universitario Puerto Real (Cádiz).